68

نفرولیتیاز

|
0 دیدگاه
1

مصرف مایعات فراوان منجر به رقیق شدن ادرار و پیشگیری از تشكیل كریستال در ادرار می شود.

علائم

به صورت مشخص و واضح علائم خاصی ندارد مگر انسداد می باشد و به صورت قولنج، تهوع، استفراغ، اتساع شكم، هماتوری، تب، لرز و تحریك مثانه می باشد.

فاكتورهای تغذیه ایی در رابطه با تشكیل سنگ عبارت است از

مصرف زیاد گوشت اگزالات، سدیم،ویتامین C و مصرف كم سبزیجات، فیبر و مایعات.

سنگ اگزالات كلسیم

سنگ های كلیوی كه از نوع اگزالات كلسیم با فسفات كلسیم هستند ۷۰% سنگ های كلیوی را تشكیل می دهند كه طبق بررسی های به عمل آمده ممكن است زمینه ژنتیكی در آن مؤثر باشد.

در معالجهٔ بعضی از این نوع سنگ ها لازم است بیمار از رژیم كم اگزالات استفاده كند كه بیمار حتماً باید با یك رژیم شناس مشورت كند چون غذاهای زیادی حاوی اگزالات بالا می باشند مثل حبوبات دانه ها، سبزیجات برگ سبز تیره مركبات انواع آلو، گیلاس و آلوچه و…

توصیهٔ رژیمی كه به منظور كنترل اگزالات می باشد باید از نظر كفایت مورد ارزیابی قرار بگیرد اگر فرد دچار هایپركلسیوری بوده و چنین به نظر برسد كه علت تشكیل سنگ این مسئله است دادن رژیم كم كلسیم مناسب نمی باشد زیرا استفاده از رژیم كم كلسیم منجر به افزایش جذب كلسیم از طریق دستگاه گوارش می شود كه می تواند منجر به تشكیل سنگ بشود.

سنگ های اوراته

منحصر كردن پروتئین به مقادیر توصیه شده RDA (gr/day۵۵ ۴۵)

برای مداوای سنگ های اوراته مفید است دادن شیر به این بیماران به جای گوشت، تخم مرغ و حبوبات از اسیدی شدن ادرار در اینبیماران جلوگیری می كند افزایش مصرف میوه (به جز ذغال اخته ،آلوها، آلوبرغانی و بخارا…) و كاهش محصولات نانی می تواند از اسیدی شدن ادرار جلوگیری كند.

سنگ های سیتسئینی

در این گونه موارد لازم است بیمار مایعات زیادی مصرف كند (بیش از ۴ لیتر در روز ضمن استفاده از مایعات زیاد توصیه می شود از اسیدی شدن ادرار كه به تشكیل سنگ های سیتسئینی كمك می كند جلوگیری شود.

Struvit stove (سنگ های گوشه دار)

این ها از طریق تغذیه مداوا نمی شوند بیشتر در خانم ها دیده می شود نیاز به مصرف آنتی بیوتیك طولانی دارند و از جراحی و سنگ شکنی باید استفاده شود.

غذاهای حاوی اگزالات بالا

چغندر، شكلات، دانه ها، مغزها، ریواس، اسفناج، توت فرنگی، چای، سبوس گندم، آلبالو، آلو، كشمش قرمز، كرفس، بادمجان، تره فرنگی، تمشك، جوانه گندم، كدوحلوایی، بادام زمینی

غذاهای اسیدساز

گوشت ماهی، ماکیان، صدف، پنیر، تخم مرغ، نان غلات، ذرت، عدس، آلو زرد، آلو، گوجه سبز و آب آلو

غذاهای قلیاساز

انواع شیر و فرآورده های آن تمام سبزی ها و میوه ها به جز موارد گفته شده.

دیالیز

از دست دادن شدید عملكرد كلیوی چه به طور حاد و چه به طور مزمن تهدید كنندهٔ زندگی و نیازمند برداشته شدن محصولات زاید سمی بدن و اصلاح حجم و تركیب مایع بدن به حد طبیعی است. این امر می تواند توسط دیالیز یا یك كلیه مصنوعی انجام پذیرد.

اصل اساسی در كلیهٔ مصنوعی عبور خون از میان كانال های خونی ریزی است كه توسط غشاء نازكی احاطه شده اند در طرف دیگر غشاء مایع دیالیز كننده (dialyzing Flaid) وجود دارد كه مواد نامطلوب خون به طریقهٔ انتشار وارد آن می شود.

دیالیز انواع مختلفی دارد كه با توجه به امكانات موجود و شرایط بیمار نوع دیالیز توسط پزشك تعیین می شود.

۱) همودیالیز
۲) دیالیز صفاقی
دیالیز در بیماران كلیوی هنگامی شروع می شود كه سطح كراتی نین بیشتر از ۱۲ ۱۰ میلی گرم درصد و BUN به بالای ۱۰۰ برسد.

یك سری از مطالعاتی كه انجام شده نشان داده است كه هموسیستئین پلاسما می تواند یك فاكتور خطرآفرین برای بیماری های عروقی باشد كه این مسئله در بیماران ESRD دیده شده سطح هموسیستئین می تواند با دادن اسید فولیك B۶ , B۱۲ پایین آورده شود.

هدف از دیالیز ایجاد تعادل پروتئین، الكترولیت ها (K , Na) و سطح مایعات و دفع مواد زایدی از قبیل كراتی نین و اوره می باشد.

همودیالیز

بر اساس پدیده انتشار در طول یك غشاء نیمه تراوا (از جنس سلوفان یا استات سلولز) مواد زاید و سمی از خون برداشته شده و جریان خون سالم به بدن بیمار برمی گردد در یك طرف غشاء نیمه تراوا به طور مداوم جریان خون وجود دارد و در طرف دیگر مایع همودیالیز كه تركیب آن تقریباً شبیه پلاسمای خون است وجود دارد. هیچ مقداری فسفات اوره، اورات، سولفات یا كراتی نین در مایع دیالیز وجود ندارد ولی این مواد با غلظت بالا در خون اورمیك وجود دارد بنابراین زمانی كه بیمار اورمیك دیالیز می شود این مواد با مقادیر بالایی، از خون بیمار وارد مایع دیالیز می شود.

به علت از دست دادن یكسری از مواد موجود در خون بیمار بعضی از محدودیت های رژیمی كه اعمال می شد بر می گردد.

در حقیقت تكرار و زمان همودیالیز را می توان با كنترل رژیم غذایی و پیروی از آن كاهش داد یعنی در بیمارانی كه تحت دیالیز قرار می گیرند تا حدی می توان در مورد رژیم غذایی آزادی در نظر گرفت.

دیالیز صفاقی

در این روش حفره شكم بیمار را با مایعی كه دارای گلوكز زیادی است پر می كنند كه مواد سمی را از خون به طرف خود جذب می كند بعد از چندین ساعت مایع مربوط كشیده و مایع دیالیز تازه جایگزین می شود از این نوع دیالیز می توان به طور متناوب استفاده كرد ولی برای بیماران مبتلا به دیابت به علت این كه مایع دیالیز حاوی مواد قندی بالایی است مناسب نیست.

0 پسندیده شده
زهرا افرادی
از این نویسنده

بدون دیدگاه

جهت ارسال پیام و دیدگاه خود از طریق فرم زیر اقدام و موارد زیر را رعایت نمایید:
  • پر کردن موارد الزامی که با ستاره آبی مشخص شده است اجباری است.
  • در صورتی که سوالی را در بخش دیدگاه مطرح کرده باشید در اولین فرصت به آن پاسخ داده خواهد شد.