66

درمان کارسینوم قشر فوق‌ کلیه

|
0 دیدگاه
1

کارسینوم قشر فوق‌کلیه بیماری نادری است که در آن سلول‌های بدخیم (سرطانی) در لایه بیرونی غده فوق‌کلیه تشکیل می‌شوند.

قشر فوق‌کلیه هورمون‌های مهمی تولید می‌نماید که

آب و نمک موجود در بدن را متوازن نگه می‌دارند.
به نرمال نگهداشتن فشار خون کمک می‌کنند.
به اداره کردن مصرف پروتئین، چربی، و هیدروکربن‌ها کمک می‌نمایند.
باعث می‌شوند بدن مشخصات مردانه یا زنانه داشته باشد.
لایه داخلی فوق‌کلیه هورمون‌هایی تولید می‌کند که به بدن کمک می‌کنند به تنش‌ها پاسخ دهد.

کارسینوم قشر فوق‌کلیه را سرطان قشر فوق‌کلیه هم می‌نامند. ممکن است تومور قشر فوق‌کلیه دارای عملکرد هورمونی بوده (بیشتر از میزان نرمال هورمون تولید نماید) یا فاقد عملکرد هورمونی باشد ( هورمون تولید نکند). امکان دارد هورمون‌هایی که توسط تومورهای دارای عملکرد هورمونی ساخته می‌شوند باعث ایجاد نشانه‌ها یا علائم خاص بیماری بشوند.

سرطانی که در لایه داخلی فوق‌کلیه تشکیل می‌شود را فئوکروموسیتوم می‌نامند.

داشتن ناراحتی‌های ژنتیکی خاص، خطر ایجاد کارسینوم قشر فوق‌کلیه را افزایش می‌دهد

هر چیزی که خطر ابتلا به بیماری را افزایش دهد عامل خطر نامیده می‌شود. دارا بودن عامل خطر به معنی آن نیست که شخص مربوطه دچار سرطان خواهد شد؛ نداشتن عوامل خطر به معنی آن نیست که فرد مربوطه دچار سرطان نخواهد شد. افرادی که فکر می‌کنند در خطر هستند، باید در این باره با پزشک خود صحبت کنند. عوامل خطر مربوط به کارسینوم قشر فوق‌کلیه شامل دارا بودن بیماری‌های ارثی زیر است:

سندروم لی- فراومنی (Li-Fraumeni syndrome).
سندروم بکویت – وایدمن (Beckwith – Wiedemann).
کمپلکس کارنی (Carney Complex)

نشانه‌های احتمالی کارسینوم قشر فوق‌کلیه شامل درد شکم و تغییرات فیزیکی (بدنی) خاص است

ممکن است این نشانه‌ها، و نشانه‌های دیگر، در اثر ابتلا به کارسینوم قشر فوق‌کلیه ایجاد شود:

ایجاد ورم (توده) در شکم.
درد در شکم یا در پشت بدن.
شاید تومور فاقد عملکرد هورمونی قشر فوق‌کلیه در مراحل اولیه رشد خود باعث بروز نشانه‌های بیماری نشود.

تومور دارای عملکرد هورمونی قشر فوق‌کلیه مقدار بسیار زیادی از یک هورمون خاص (کورتیزول، آلدوسترون، تستوسترون، یا استروژن) تولید می‌کند.

اگر سطح کورتیزول در بدن بسیار بالا باشد، ممکن است باعث بروز موارد زیر شود

چاق شدن صورت، گردن، و تنه و لاغر شدن بازو و ساق پا.
روییدن موی نرم بر روی صورت، قسمت بالایی پشت بدن، یا بازو.
صورت گرد، قرمز، چاق.
توده‌ای از چربی در پشت گردن.
بم‌تر یا گرفته‌تر شدن صدا و متورم شدن اندام‌های جنسی یا پستان‌ها هم در مردان و هم در زنان.
ضعف ماهیچه‌ها.
بالابودن قند خون.
بالا بودن فشار خون.

اگر سطح آلدوسترون در بدن بسیار بالا باشد، ممکن است باعث بروز موارد زیر شود

بالا بودن فشار خون.
ضعف ماهیچه‌ها یا درد عضلانی ناشی از گرفتگی عضلات.
ادرار مکرر.
تشنگی.

اگر سطح تستوسترون در بدن( زنان) بسیار بالا باشد، ممکن است باعث بروز موارد زیر شود

روییدن موی نرم روی صورت، قسمت بالایی پشت بدن، یا بازو
جوش (آکنه).
کچلی.
بم شدن صدا.
اتفاق نیافتادن دوره ماهانه
در مردانی که در بدن آنها تستوسترون به مقدار بسیار زیاد تولید می‌شود، معمولا علائمی بروز نمی‌کند.

اگر سطح استروژن در بدن ( زنان) بسیار زیاد باشد، ممکن است باعث بروز علائم زیر شود

دوره ماهانه در زنانی که یائسه نشده‌اند نامنظم می‌شود.
خونریزی دوره ماهانه در زنانی که یائسه شده‌اند.

اگر سطح استروژن در بدن (مردان) بسیار بالا باشد

رشد بافت پستان.
کمتر شدن تمایل جنسی.
ناتواتی جنسی.
امکان دارد این نشانه‌ها و نشانه‌های دیگر در اثر ابتلا به کارسینوم قشر فوق کلیوی ایجاد شود. ممکن است ناراحتی‌های دیگر همین علائم را به‌وجود آورند. اگر هر یک از این مشکلات بروز نماید، باید با پزشک مشورت شود.

از مطالعات تصویربرداری، و تست‌هایی که در آنها خون و ادرار بررسی می‌شود، برای ردیابی (پیداکردن) و تشخیص کارسینوم قشر فوق‌کلیه استفاده می‌کنند.

تست‌ها و رویه‌هایی که برای تشخیص کارسینوم قشر فوق‌کلیه استفاده می‌شود، به علائم ایجاد شده در بیمار بستگی دارد.

ممکن است از تست‌ها و رویه‌های زیر استفاده شود

معاینه فیزیکی و سابقه بیمار:

معاینه بدن بیمار برای وارسی نشانه‌های عمومی سلامتی، از جمله وارسی نشانه‌های بیماری، از قبیل ورم یا هر چیز دیگری که غیرعادی به نظر می‌آید. سابقه عادات بهداشتی شخص بیمار و بیماری‌هایی که در گذشته داشته و درمان‌هایی که در مورد آنها به عمل آمده است هم یادداشت می‌شود.
تست ۲۴ ساعته ادرار:

تستی که در آن ادرار به مدت ۲۴ ساعت جمع‌آوری می‌شود تا مقادیر کورتیزول یا ۱۷ – کتوسترویید‌ها اندازه‌گیری شود. بالاتر از سطح نرمال بودن این مواد شاید نشانه بیماری در قشر فوق‌کلیه باشد.
تست مهار دگزامتازون دوز پایین:

تستی که در آن یک یا چند دوز پایین از دگزامتازون به بیمار داده می‌شود. سطح کورتیزول از یک نمونه خون یا از ادراری که به مدت سه روز جمع‌آوری شده وارسی می‌شود.
تست مهار دگزامتازون دوز بالا:

تستی که در آن یک یا چند دوز بالای دگزامتازون به بیمار داده می‌شود. سطح کورتیزول از یک نمونه خون یا از ادراری که به مدت سه روز جمع‌آوری شده است وارسی می‌شود.
بررسی شیمی‌خون:

رویه‌ای که در آن، برای اندازه‌گیری مقادیر موادی خاص مانند پتاسیم یا سدیم که توسط اندام‌ها و بافت‌های بدن وارد خون می‌شود، نمونه خون را وارسی می‌نمایند. غیرعادی بودن (بالاتر یا پایین‌تر از مقدار نرمال بودن) هر یک از این مواد ممکن است نشانه‌ای از وجود بیماری باشد.
تست خون:

تست‌هایی برای اندازه‌گیری سطوح تستوسترون یا استروژن خون بالاتر از مقدار نرمال بودن این هورمون‌ها امکان دارد نشانه‌ای از وجود کارسینوم قشر فوق‌کلیه باشد.
سی.تی.اسکن:

رویه‌ای که در آن یک سری عکس تفصیلی از زوایای مختلف از داخل بدن گرفته می‌شود. این عکس‌ها توسط کامپیوتری گرفته می‌شود که به یک دستگاه اشعه – X متصل است. شاید بیمار ماده‌ای رنگی را بلع نماید، یا این ماده در سیاهرگی از بدن او تزریق شود، تا این عکس‌ها واضح‌تر دیده شوند. این رویه را توموگرافی محاسباتی، توموگرافی کامپیوتری، یا توموگرافی محوری کامپیوتری هم می‌نامند.
ام.آر.آی (MRI یا Magnetic Resonance Imaging یا تصویربرداری به روش تشدید مغناطیسی):

رویه‌ای که در آن از یک آهن‌ربا، امواج رادیویی، و یک کامپیوتر برای گرفتن یک سری عکس تفصیلی از داخل بدن استفاده می‌شود. این رویه را تصویربرداری به روش تشدید مغناطیسی هسته‌ای (NMRI یا nuclear magnetic resonance imaging) هم می‌نامند. برای تشخیص کارسینوم قشر فوق‌کلیه، از شکم ام.آر.آی به عمل می‌آید.
آنژیوگرافی فوق‌کلیه:

رویه ای برای نگاه کردن به شریان‌ها و جریان خون در نزدیکی غده فوق‌کلیه. یک ماده رنگی حاجب به داخل شریان‌های فوق‌کلیه تزریق می‌شود. به هنگام حرکت این ماده رنگی در رگ‌های خونی، یک سری عکس‌برداری با اشعه – X صورت می‌گیرد تا مشخص شود که آیا هیچکدام از این شریان‌ها مسدود شده‌اند.
تصویربرداری از سیاهرگ‌های قشر فوق‌کلیه:

رویه ای برای نگاه کردن به سیاهرگ‌های فوق کلیوی وبه جریان خون در نزدیکی غده فوق‌کلیه. یک ماده رنگی حاجب در یکی از سیاهرگ‌های فوق کلیوی تزریق می‌شود. هنگامی‌که این ماده حاجب در سیاهرگ حرکت می‌کند، عکسبرداری با اشعه – X صورت می‌گیرد تا مشخص شود که آیا هیچیک از سیاهرگ‌ها مسدود شده‌اند. ممکن است یک کاتتر (لوله بسیار نازک) را وارد سیاهرگ کنند و از خون نمونه‌برداری نمایند، که این نمونه خون از نظر غیرعادی بودن سطوح هورمون‌ها وارسی می‌شود.
پت اسکن (PET scan یا Positron Emission Tomography Scan):

رویه‌ای برای یافتن سلول‌های بدخیم تومور در بدن. مقدار اندکی از گلوکوز(قند) رادیواکتیو در یکی از سیاهرگ‌ها تزریق می‌شود. پت اسکنر (PET scanner) به دور بدن می‌چرخد و یک سری عکس از نقاطی بر می‌دارد که گلوکوز در بدن مصرف می‌شود. سلول‌های بدخیم تومور در عکس روشن‌تر دیده می‌شوند، زیرا فعال‌ترهستند و بیشتر از سلول‌های نرمال گلوکوز جذب می‌کنند.
عوامل خاصی بر پیش‌آگهی (احتمال بهبودی) و گزینه‌های درمان تأثیر می‌گذارند

پیش‌آگهی (احتمال بهبودی) و گزینه‌های درمان به موارد زیر وابسته می‌باشند

مراحل سرطان
اینکه آیا می‌توان تومور را به‌طور کامل با جراحی برداشت.
اینکه آیا این سرطان در گذشته درمان شده است.
سلامتی عمومی بیمار.

0 پسندیده شده
زهرا افرادی
از این نویسنده

بدون دیدگاه

جهت ارسال پیام و دیدگاه خود از طریق فرم زیر اقدام و موارد زیر را رعایت نمایید:
  • پر کردن موارد الزامی که با ستاره آبی مشخص شده است اجباری است.
  • در صورتی که سوالی را در بخش دیدگاه مطرح کرده باشید در اولین فرصت به آن پاسخ داده خواهد شد.