60

درد شانه و کتف

|
0 دیدگاه
326

درد شانه شامل هرگونه دردی می‌شود که در شانه یا اطراف آن به‌وجود بیاید. ممکن است ریشه شانه درد در خود مفصل شانه یا هر یک از عضلات، رباط‌ها یا تاندون‌های اطراف آن باشد.

معمولاً درد شانه با انجام فعالیت‌ها یا حرکت دادن بازو یا شانه بدتر می‌شود. طراحی مفصل شانه طوری است که پایداری را فدای قابلیت حرکت می‌کند. شانه، به عنوان مفصلی که تحرک بسیار زیادی داشته و نقشی اساس در عملکرد دست‌ها ایفا می‌کند، در معرض خطر آسیب‌دیدگی قرار دارد.

برخی از بیماری‌ها یا عارضه‌هایی که اندام‌های درون سینه یا شکم را درگیر می‌کنند، مثل بیماری‌های قلبی یا بیماری‌های کیسه فرا، نیز می‌توانند باعث درد شانه شوند. درد شانه‌ای که منبع آن در ساختارهای دیگر بدن است «درد ارجاعی» نامیده می‌شود.‌ درد ارجاعی شانه معمولاً با حرکت دادن شانه بدتر نمی‌شود.

آناتومی

شانه یک مفصل گوی و کاسه‌ای که سه استخوان اصلی دارد: هومروس (استخوان بلند بازو)، کلاویکل (ترقوه)، و اسکاپولا (یا همان تیغه شانه). در بین این استخوان‌ها لایه نرمی از غضروف وجود دارد. در شانه دو مفصل اصلی وجود دارد:

•    مفصل آکرومیوکلاویکولر، که بین بالاترین قسمت اسکاپولا (یا آکرومیون) و کلاویکل قرار دارد.

•    مفصل گلنوهومرال، که از قسمت بالایی و گوی شکل استخوان هومروس و لبه بیرونی اسکاپولا تشکیل شده است.‌ به این مفصل، مفصل شانه هم گفته می‌شود.
مفصل شانه متحرک‌ترین مفصل در بدن است. این مفصل، شانه را به عقب و جلو حرکت داده و همچنین به بازو اجازه می‌دهد که به صورت دورانی چرخیده، بالا آمده و از بدن دور شود. دامنه حرکتی شانه‌‌ها حاصل وجود روتاتور کاف است که متشکل از چهار تاندون می‌باشد. تاندون‌ها بافت‌هایی هستند که عضلات را به استخوان متصل می‌کنند. اگر تاندون‌ها یا استخوان‌های اطراف روتاتور کاف دچار آسیب‌دیدگی یا تورم شوند، بالا آوردن بازو تا بالای سر دشوار شده و باعث ایجاد درد می‌شود.

علت ها و دلایل

دلایل درد شانه عبارتند از:

•    نکروز آواسکولار
•    آسیب شبکه بازویی
•    شکستگی بازو
•    بورسیت
•    آسیب ریشه‌های نخاعی (یا رادیکولوپاتی) گردنی
•    دررفتگی شانه
•    شانه منجمد
•    حمله قلبی
•    ضرب‌دیدگی
•    پیچ‌خوردگی‌ها و کشیدگی‌ها
•    استئوآرتریت
•    پلی‌میالژی‌ روماتیکا (آرتریت‌ گیجگاهی)
•    ‌آرتریت روماتوئید
•    آسیب‌دیدگی روتاتور کاف
•    شانه جدا شده
•    تاندونیت
•    پارگی تاندون
•    سندرم خروجی توراکس
•    پارگی غضروف

با بالا رفتن سن، خصوصاً بعد از ۶۰ سالگی، احتمال دچار شدن به مشکلات شانه بیشتر می‌شود، چون معمولاً هنگامی که سن بالا می‌رود بافت‌های نرم اطراف شانه تحلیل می‌روند.

زمان مراجعه به پزشک

در مواردی که درد شانه به همراه مشکل در تنفس یا احساس سفتی در سینه می‌تواند علامت حمله قلبی بوده و نیازمند رسیدگی پزشکی است با اورژانس تماس بگیرید

و اگر درد شانه‌تان ناشی از یک آسیب‌دیدگی بوده یا با موارد زیر همراه بود از کسی بخواهید که شما را به اورژانس یا درمانگاه برساند:
•    تغییر شکل ظاهری مفصل
•    ناتوانی در استفاده از مفصل یا دور کردن بازو از بدن
•    درد شدید
•    تورم ناگهانی

راه ها و روش های درمان

برای تسکین دردهای جزئی شانه می‌توانید روش‌های زیر را امتحان کنید:

•    مسکن‌ها: داروهای مسکن بدون نسخه مثل استامینوفن ، ایبوپروفن و ناپروکسن سدیم به کاهش درد کمک می‌کنند.

•    استراحت: از استفاده از شانه‌تان به اشکالی که باعث درد یا بدتر شدن آن می‌شوند خودداری کنید.

•    یخ: روزی چند بار و هر بار به مدت ۱۵ تا ۲۰ دقیقه روی شانه‌تان یخ بگذارید.

•    از یک بند دور گردن یا بی‌حرکت کننده شانه استفاده کنید.

درمان به دلیل و شدت درد شانه بستگی داشته و می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

 فیزیوتراپی 

در فیزیوتراپی از روش‌های فیزیکی مختلفی برای سرعت بخشیدن به بهبود استفاده می‌شود. اگر شما به یک فیزیوتراپ معرفی شدید، او به شما توضیح خواهد داد که از چه درمانی استفاده کرده و روش کار آن چگونه است. درمان‌های مورد استفاده می‌توانند شامل موارد زیر باشند:

تمرینات خاص شانه: برای مثال، اگر شانه‌ای ناپایدار داشته باشید، تمریناتی برای تقویت شانه‌تان به شما داده می‌شود.

ماساژ

که در آن فیزیوتراپ با استفاده از دست‌هایش شانه‌تان را دستکاری می‌کند.

تزریق

تزریق کورتیکواستروئید به تشخیص یا درمان اختلالات روتاتور کاف کمک می‌کند. پزشک می‌تواند مخلوطی از یک کورتیکواستروئید با یک ماده بی‌حسی (اغلب لیدوکائین) را به شما تزریق کرده یا ابتدا یک ماده بی‌حسی و سپس یک کورتیکواستروئید را تزریق کند. کورتیکواستروئیدها التهاب را کاهش می‌دهند. این کار به کاهش درد و افزایش دامنه حرکتی شانه کمک می‌کند. همچنین گاهی اوقات پزشک می‌تواند با تزریق یک داروی بی‌حسی به شانه (تزریق به فضای ساب‌آکرومیال) تشخیص دهد که محدودیت حرکت ناشی از درد است یا ضعف.‌ اگر با تزریق ماده بی‌حسی درد تسکین یافت و توانستید شانه‌تان را به طور طبیعی حرکت دهید، به احتمال زیاد درد شانه ناشی از نوعی بیماری روتاتور کاف است.‌ بعد از آن، پزشک می‌تواند با تزریق کورتیکواستروئیدها به شانه التهاب را کاهش دهد. اما اگر شانه‌تان بعد از تزریق بی‌حسی باز هم درد داشت، احتمالاً مشکل پارگی روتاتور کاف است.

انبساط آرتروگرافی (هیدرودیلاتاسیون)

گاهی اوقات برای درمان شانه منجمد استفاده از انبساط آرتروگرافی یا هیدرودیلاتاسیون توصیه می‌شود. در این روش، در ابتدای عمل یک مایع مخصوص، که در تصاویر رادیوگرافی به وضوح دیده می‌شود، به مفصل شانه‌تان تزریق می‌شود. سپس با استفاده از تصاویر مستقیم رادیوگرافی، مخلوطی از سالین، کورتیکواستروئید و بی‌حسی موضعی به مفصل شانه تزریق می‌شود. معمولاً این روش درمان تنها ۱۵ دقیقه زمان برده و تحت بی‌حسی موضعی انجام می‌شود و شما می‌توانید همان روز به خانه بروید. بعد از درمان برای کمک به بازیابی دامنه حرکتی طبیعی شانه، استفاده از فیزیوتراپی توصیه می‌شود.

جراحی

  • دستکاری: دستکاری عبارت است از حرکت دادن شانه‌ شما در زمانی که تحت بیهوشی عمومی هستید. در طول درمان، در حالی که شما در خواب هستید شانه‌تان به آرامی حرکت داده شده و کشیده می‌شود.
  • آزادسازی آرتروسکوپیک کپسول مفصلی: این روش که نوعی جراحی سوراخ کلید  است، جایگزینی برای روش دستکاری می‌باشد.
  • جراحی برای درمان پارگی روتاتور کاف: اگر پارگی روتاتور کاف بزرگ بوده یا سایر گزینه‌های درمانی بعد از سه تا شش ماه جواب ندادند، می‌توان از جراحی برای درمان این نوع پارگی‌ها استفاده کرد.
  • جراحی برای درمان ناپایداری شانه: اگر شانه‌تان از جا در برود (گوی از کاسه خارج شود)، ممکن است برای جلوگیری از تکرار دررفتگی و پیشگیری از آسیب‌دیدگی بافت‌ها و عصب‌های اطراف مفصل شانه به جراحی نیاز داشته باشید.
  • تعویض مفصل (آرتروپلاستی) برای درمان استئوآرتریت شانه: تعویض مفصل، که به آن آرتروپلاستی هم گفته می‌شود معمول‌ترین درمان برای استئوآرتریت شانه است.
  •  جراحی آرتروسکوپیک: آرتروسکوپی شانه نوعی جراحی است که در آن از یک دوربین کوچک به نام آرتروسکوپ برای بررسی یا ترمیم بافت‌های داخل یا اطراف مفصل شانه استفاده می‌شود.‌ آرتروسکوپ از طریق یک برش کوچک در پوست وارد شانه می‌شود.
0 پسندیده شده
مرجان امینی
از این نویسنده

بدون دیدگاه

جهت ارسال پیام و دیدگاه خود از طریق فرم زیر اقدام و موارد زیر را رعایت نمایید:
  • پر کردن موارد الزامی که با ستاره آبی مشخص شده است اجباری است.
  • در صورتی که سوالی را در بخش دیدگاه مطرح کرده باشید در اولین فرصت به آن پاسخ داده خواهد شد.