176

جراحی دیابت چیست ؟

|
0 دیدگاه
317c1d9200000578-3546570-image-a-25_1461014191177

Ileal Interposition نوعی جراحی دستگاه گوارش است که متابولیسم بدن را بازآرایی می کند.

قبل از توضیح این نوع جراحی با جزییات بیشتر، بهتر است که روش معمول درجراحیهای متابولیک را بررسی کنیم.

تاثیرات جراحی Ileal Interposition  چیست

آنچه که در این جراحی رخ میدهد جایگزینی قسمتهای ابتدایی و انتهایی روده کوچک است.

هدف این روش افزایش ترشح هورمونی از روده کوچک است که GLP-1نامیده می شود.

این هورمون تاثیر انسولین را افزایش داده و ترشح انسولین را از پانکراس افزایش می دهد و از قسمت آخر روده کوچک بنام  ileum ترشح میشود.

فرآیند جراحی جابجایی قسمتهای روده ، مداخله ی Interpositionileumنامیده میشود.

بعلاوه برای افزایش تاثیر این روش، عمل گاستروکتومی نیز انجام میشود.

در طی گاستروکتومی بخشی ازمعده بنام “the fundus” (قسمت بالای معده) برداشته می شود

و هدف آن کاهش ترشح هورمون گرلین می باشد.

گرلین عهده دار تحریک اشتهای مرکزی مغزمان بوده و باعث خوردن بیش از اندازه ما می شود.

باید به این مورد اشاره کرد که گرلین به مقاومت به انسولین کمک می کند

و برداشت بخش “the fundus” سطح ترشح هورمون گرلین درمبتلایان به دیابت نوع دو را بطور شگرفی کاهش می دهد

و سبب می گردد آنها به اندازه نیازشان خورده و برای مدت طولانی احساس گرسنگی نکنند .

“ileal interposition”  و کاهش وزن

هدف گاستروکتومی حین این روش کم کردن حجم معده نیست، بلکه هدف کاهش ترشح هورمون گرلین می باشد

وهمین امر مانع احساس گرسنگی  بیماران شده و دستاورد آنها ازاین جراحی به دلیل سیستم هورمونی جدید کمتر خوردن غذا است.

با توجه به دلایل ذکر شده، حتی اگر Ileal Interposition سطح پیشرفته ای از جراحی دستگاه گوارش باشد

ممکن است به دلیل تاثیراتش به آن جراحی غدد درون ریز گفته شود زیرا همه مراحل انجام شده در این جراحی هدف هورمونی دارند.

این اهداف برای هر بیمار جداگانه و متفاوت بوده و روش جراحی با توجه به نیاز بیمار تغییر می کند.

این روش فرآیندی پویاست که در آن بطورمداوم  تصمیماتی اتخاذ میشود.

تاثیرات متابولیکی این روش وابستگی اساسی به فرآیند مداخله قسمتهای روده دارد.

این مداخله باعث تغییرات هورمونی میشود

مثل جلوگیری از حس گرسنگی و توقف مقاومت به انسولین و افزایش چند برابری میزان تولید انسولین از پانکراس.

این اثر “neuro-endocrine brake” (ترمز اعصاب و غدد) نامیده میشود که به مسدودکننده ی سیستم هورمونی و عصبی اشاره دارد

عملی که سیستم عصبی هورمونی روده ای را مسدود می کند و ضرورتی ندارد تا بیمار محدودیت برنامه کالری را تحمل کند.

چرا جراحی “ileal interposition” ، تفاوت این نوع جراحی با جراحیهای دیگر متابولیکی چیست؟

“ileal interposition” ، جراحی چاقی نیست اگرچه شباهتهایی با آن دارد.

بطور خاص هدفش درمان بیماریهایی است که از نظرمتابولیکی بدن را تهدید میکنند:

سندرم متابولیک و بخصوص دیابت نوع دو. باید به خاطر داشت که چاقی پیش نیازی برای این درمان نیست.

این روش درمانی با تاثیرات و نتایج روشهایی همچون

Mini-Gastric Bypass, Roux-Y Bypass, BPD (Biliopancreatic Diversion)،DS(Duodenal Switch), orDJB(Duodenojejunal Bypass) نمیتواند،

مقایسه شود.

این روشهای جراحی برای بیماری چاقی مفرط استفاده میشوند و بخشی طولانی از عبور غذا در روده کوچک را از کار می اندازند.

بعد از این جراحیها بیماران از اختلال شدید جذب چربی و کربوهیدرات رنج میبرند.

به همین دلیل آنها وزن زیادی از دست داده و این امرمیتواند آنها را در مقابل افزایش وزن برای مدت طولانی مقاوم کند.

گرچه، بعنوان عارضه ی جانبی در این نوع جراحی ها ویتامینها و مواد معدنی مهم جذب نخواهند شد

درنتیجه کمبود ویتامین و مواد معدنی مدت کوتاهی بعد از جراحی بروز می کند.

بیمارانی که چنین جراحیهایی را از سرمی گذرانند، آزمایشهای کاملی برای چک کردن سطح ویتامین و مواد معدنیشان متحمل خواهند شد.

در مورد چه کسانی Ileal Interpositionمیتواند اعمال شود؟

Ileal Interposition روش جراحی پیشرفته ای است که برای درمان دیابت نوع دو به کارمیرود.

اینکه چرا سندرم متابولیک بوسیله دیابت نوع دو ایجاد میشود از اهداف درمانی این جراحی است.

با این روش جراحی، بهبود بیماریهایی که

بعنوان سندرم متابولیک (فشارخون، کلسترول، چاقی مفرط و دیابت نوع دو) دسته بندی میشوند، امکانپذیز می شود.

بیماران دیابت نوع دو از نظر شدت سختی و اینکه از زمان تشخیص دیابت آنها چه مدت می گذرد

با یکدیگر تفاوت دارند. طول زمان تشخیص، داروهایی که مورد استفاده قرار گرفته است،

طول مدت  تزریق انسولین ، مقدار تجویز روزانه ی انسولین

کنترل مقدار قند خون و خیلی از فاکتورهای دیگر میتواند شدت این بیماری را در هر پرونده ای تغییردهد.

این روش جراحی تاثیراتش را با تغییرتعداد مکانیسم های هورمونی، اثر انسولین و تولید انسولین نشان میدهد.

Ileal Interposition  و تاثیرات هورمونی

در این روش جراحی گوارش، روده کوچک بازآرایی می شود.

این بازآرایی جدید، سوخت و سازهای مختلفی را باعث میشود.

هسته اصلی این درمان تغییر در تولید و استفاده از هورمون تولید شده ناشی از این روش است.

این روش جراحی گوارشی بدلیل اثرات هورمونی اش، واقعا یک جراحی غدد درون ریز است زیرا اثر خود را با کاهش جذب نشان نمی دهد.

 

0 پسندیده شده
دانیال میکائیلی
از این نویسنده

بدون دیدگاه

جهت ارسال پیام و دیدگاه خود از طریق فرم زیر اقدام و موارد زیر را رعایت نمایید:
  • پر کردن موارد الزامی که با ستاره آبی مشخص شده است اجباری است.
  • در صورتی که سوالی را در بخش دیدگاه مطرح کرده باشید در اولین فرصت به آن پاسخ داده خواهد شد.