64

دارو درمانی سیاه سرفه در بزرگسالان

|
0 دیدگاه
cold
امروزه، با آمار رو به رشد ابتلا به سیاه‌سرفه در نوجوانان و جوانان در بسیاری از کشورها نظیر آمریکا رو به رو هستیم.

انتخاب مناسب‌ترین آنتی‌بیوتیک

درمان دارویی سیاه‌سرفه شامل آنتی‌بیوتیک‌هاست. درمان طی ۳ هفته اول شروع علائم بالینی توصیه شده است. زمان تجویز آنتی‌بیوتیک، نقش مهمی در اثربخشی آن دارد.

شروع آنتی‌بیوتیک در فاز اولیه بیماری-به‌ویژه طی ۷ روز اول شروع علائم-می‌تواند از شدت علائم کم کند. همچنین، تجویز دیرهنگام آنتی‌بیوتیک، به‌ ندرت در کاهش خطر انتقال بیماری موثر است. لازم به یادآوری است که اغلب بیمارانی که برای

درمان سیاه‌سرفه آنتی‌بیوتیک دریافت می‌کنند، تغییر چندانی در علائمبالینی خود مشاهده نخواهند کرد.

هیچ شواهدی دال بر اینکه درمان آنتی‌بیوتیکی از مرگ و میر ناشی از این بیماری کم کندیا از بروز عوارض جدی آن نظیر پنومونی جلوگیری کند در دست نیست. فایده اصلی تجویز آنتی‌بیوتیک، کاهش خطر انتقال بیماری است.

 آنتی‌بیوتیک‌هایگروهماکرولید، به‌عنوان درمان اصلی سیاه‌سرفه شناخته شده‌اند و ۳ داروی اصلی این خانواده برای مبتلایان به سیاه‌سرفه، آزیترومایسین، اریترومایسین و کلاریترومایسین هستند. هر چند که اریترومایسین از قدیم به‌عنوان داروی انتخابی برای درمان

سیاه‌سرفه مطرح بوده است، اما مصرف آن با بروز عوارض جانبی متعدد(بیش از همه عوارض گوارشی) همراه است.

همچنین، نیاز به مصرف ۴بار در روز آن برای مدت ۱۴ روز دردسر دیگر بیماران است. برخلاف اریترومایسین، آزیترومایسین و کلاریترومایسین تحمل‌پذیری بهتری از سوی بیماران دارند و در عین حال اثربخشی آنها مشابه اریترومایسین است.

آزیترومایسین روزانه برای مدت ۵ روز و کلاریترومایسین، برای مدت ۷ روز دوبار در روز مصرف می‌شود. شایع‌ترین عوارض ناخواسته ماکرولیدها عبارتند از تهوع، استفراغ و اسهال. اضافه کردن یک آنتی‌بیوتیک به رژیم درمانی بیماران، به معنای نیازبه

توجه بیشتر به تداخلات دارویی است.

اریترومایسین و کلاریترومایسین مهارکننده‌های قوی CYP3A4هستند. بنابراین، با داروهای متعددی که از طریق این آنزیم متابولیزه می‌شوند، تداخل دارند و نیاز به مانیتورینگ بیمار یا تغییر دوز داروی مصرفی است. در بیمارانی که ناچار به مصرف

چندین دارو هستند، آزیترومایسین انتخاب مناسب‌تری است زیرا تداخل دارویی نسبتا کمتری دارد. ماکرولیدها خطر نادر طولانی شدن قطعه QT را به همراه دارند و بنابراین در بیماران با QT طول کشیده توصیه نمی شوند.

در بیماران با‌هایپوکالمی،هایپومنیزمی و تحت درمان با داروهای ضدآریتمی کلاس ۱A یا III باید از تجویز ماکرولیدها پرهیز شود. در بیمارانی که به دلیل تداخلات دارویی یا به دلیل آلرژی نمی توانند ازماکرولیدها  استفاده کنند، سولفامتوکسازول-

تری متوپریم آلترناتیوخوبی است. سولفامتوکسازول-تری متوپریم با مهار تولید دی هیدروفولیک اسید عمل کرده و شایع‌ترین عارضه آن مشکلات گوارشی و سپس بثورات جلدی هستند.انتخاب آنتی‌بیوتیک باید براساس اثربخشی، تحمل‌پذیری،

ایمنی و تمایل بیمار انجام شود.

 پیشگیری پس از مواجهه

پس از ارزیابی نسبت فایده به ضرر درمان آنتی‌بیوتیکی در بیماران، درمان پیشگیرانه ممکن است طی ۲۱ روز پس از مواجهه با یک فرد آلوده با بوردتلا پرتوزیس انتخاب شود. لازم به تاکید است که بیماران با ضعف سیستم ایمنی، یا بیمارانی که

مشکلات مزمن ریوی دارند یا در تماس نزدیک با نوزادان هستند باید حتما درمان پیشگیرانه را دریافت کنند.

0 پسندیده شده
معصومه حیدری
از این نویسنده

بدون دیدگاه

جهت ارسال پیام و دیدگاه خود از طریق فرم زیر اقدام و موارد زیر را رعایت نمایید:
  • پر کردن موارد الزامی که با ستاره آبی مشخص شده است اجباری است.
  • در صورتی که سوالی را در بخش دیدگاه مطرح کرده باشید در اولین فرصت به آن پاسخ داده خواهد شد.