238

بررسی بیماری های مزمن شکم

|
0 دیدگاه

نخستین وظیفه پزشک در مواجه شدن با بیمار شاکی از درد شکم آن است که تعیین کند آیا شکم حاد وجود دارد یا نه به این جهت ما ابتدا نشانه های شکم حاد را که حالت اورژانس دارد ذکر می کنیم و سپس به افتراق آن از شکم دردهای غیر فوری می پردازیم.

بررسی بیماری های مزمن شکم

۱- کشیده شدن ریشه و پایه روده بند که شدیدا دردناک است.

۲- اتساع جدار روده در اثر گشاد شدن حاد آن مثلا در تجمع گاز

۳- افزودنی حرکات دودی روده ها در قولنج و انقباض شدید

۴- صدمه التهابی یا شیمیایی به بافتها یا پرده صفاق

۵- کاهش اکسیژن در بافت مثلا در فتق محتقن، پیچ خوردگی روده و داخل شدن قسمتی از روده به درون قسمت بعدی

۶- اتساع کپسول یک عضو مثلا اتساع کپسول طحال و کبد

نشانه های شکم حاد:

۱- درد تند و ناگهانی شکم

۲- استفراغ

۳- سفت و مقاوم و دردناک بودن پوست شکم هنگام لمس (واکنش دفاعی درد یا دفاع ماهیچه ای)

۴- صورت وحشت زده، چشمان گود رفته، نوک بینی تیر کشیده معروف به قیافه بقراطی یا جهره صفاقی

۵- بی تابی نامشخص و احیانا کولاپس گردش خون

۶- پرخونی و تجمع مدفوع و گاز در روده یا اسهال سخت، نفخ

بیماریهای در شمول شکم حاد:

منظور از عبارت بالا بیماریهایی  است که نه فقط به طور حاد و با درد شکم اتفاق می افتد بلکه همراه با خطر مرگ است و به این جهت تشخیص هر چه زودتر و اقدامات درمانی فوری و همکاری نزدیک بین پزشک کودکان و جراح لازمه نجات بیمار است. شایع ترین آنها عبارتند از:

۱- آپاندیسیت حاد، آپاندیسیت مزمن راجعه

۲- داخل شدن قسمتی از روده به درون قسمت بعدی

۳- انسداد مکانیکی یا فلجی روده

۴- ورم و التهاب پرده صفاق

برای رسیدن به تشخیص افتراقی توجه به نکات زیر لازم است:

گرفتن تاریخچه بیماری، پرسش درباره نوع درد (به صورت قولنج است یا مداوم)، و پرسش درباره استفراغ (ناشتا، بعد از غذا، دفعات، مخلوط با مدفوع، مخلوط با خون).

پرسش درباره مدفوع (فقدان مدفوع، آبکی، بلغمی، خونی، دفعات، مقدار هر دفعه)، وجود عفونت در اطرافیان (یرقان، اسهال و استفراغ، سرخک، سیاه سرفه).

ارزیابی وضع عمومی بیمار: (وخیم، بد، متوسط)، رنگ صورت، شناسایی و هوشیاری، زبان، لوزه ها.

0 پسندیده شده
معصومه حیدری
از این نویسنده

بدون دیدگاه

جهت ارسال پیام و دیدگاه خود از طریق فرم زیر اقدام و موارد زیر را رعایت نمایید:
  • پر کردن موارد الزامی که با ستاره آبی مشخص شده است اجباری است.
  • در صورتی که سوالی را در بخش دیدگاه مطرح کرده باشید در اولین فرصت به آن پاسخ داده خواهد شد.