179

جراحی بینی از رایج ترین جراحی پلاستیک با عوارض گوناگون

|
0 دیدگاه

جراحی بینی که در انگلیسی به آن Nose Jobو Rhinoloplasty گفته میشود و به عمل جراحی پلاستیک بینی که برای اصلاح و بازسازی شکل و فرم بینی برای اصلاح کارایی و زیبایی بینی انجام می گردد و جراحی بینی به دو روش عمل بینی باز و عمل بینی بسته انجام خواهد شد

جراحی بینی از رایج ترین جراحی پلاستیک با عوارض گوناگون

جراحی زیبایی بینی يا رینوپلاستی یکی از جراحی های شایع در کشور ما میباشد .بینی به عنوان ساختاری که در وسط صورت قرار گرفته میتواند نقشی کلیدی را  در زیبایی صورت ایفا کند.

  و عیوب ظاهری بینی علاوه بر اینکه در مشاهده کننده حس ناخوشایندی را ایجاد کرده باعث می شود که زیبایی بقیه اجزای چهره نیز تحت تاثیر قرار گرفته شوند و برای مثال وجود یک بینی درشت در وسط چهره برجستگی گونه ها را تحت پوشش قرار خواهد داد و در بسیاری از بیماران بعد ازعمل بینی گونه ها نمایان تر دیده شده و زیبایی خاصی را به چهره ایجاد میکند

جراحی بینی یکی از رایج ترین و شایع ترین جراحی های پلاستیک و زیبایی در میان زنان و مردان ایرانی محسوب می گردد که اگر با هدف زیبایی و داشتن ظاهری متناسب میان مردم باب گردیده

دلایل جراحی بینی

عواملی چون اختلال ظاهری در چهره ، پولیپ بینی ،انحراف تیغه بینی و بزرگی شاخک بینی همراه که در جهت بهبود وضعیت تنفس باید به آنها توجه ویژه ای برای دلایل جراحی داشته باشید و انحراف بینی یکی از چالش های برانگیزتزین مشکلات بینی برای اصلاح بوده  که در بسیاری از موارد با غیر قرینه بودن پره های بینی همراه میباشد.

و انحراف بینی بسته به میزان انحراف ان،محل انحراف و صفحه هندسی که دچار کجی میباشد انواع متفاوتی دارد.

سن مناسب عمل جراحی پلاستیک: این جراحی در دختران از سن ۱۵سالگی و در پسران از سن ۱۷ سالگی به شرط رشد كامل جسمي و فكری وداشتن انگيزه كافي فرد این نوع جراحی امكان پذير میباشد واز آنجاكه با بالا رفتن سن بافت های بينی دچار افتادگی وسستي شده و اين امر برظاهر وعملكرد بيني تأثير گذار میباشد

مراحل ‌مختلف‌ زیر بخشی از‌ يک عمل‌ راينوپلاستی را تشکیل داده:

اصلاح‌ ناهنجاری و انحراف‌ تيغه‌ بينی‌ (سپتوپلاستي)، برداشتن‌ قوز استخواني‌ و غضروفي‌ ، ترميم‌ نوک‌ بيني‌ مثل باريك‌ كردن‌ و بالا بردن بینی، شکستن وبریدن استخوان های بینی جهت‌ باريک‌ كردن‌ بخش فوقاني‌ و مياني‌ بيني‌.

افزودن‌ پيوندهای‌ استخواني‌ و غضروفي‌ در موارد ضعف‌ حمايتي‌ اسكلت‌ بيني‌ يا دفورميتي‌هايي‌ مثل بيني‌زيني‌ شكل و دوختن پوست و گچ گیری کردن

حد و مرز برای کوچک کردن  بینی در جراحی: بطور قطع این حد و مرزی برای جراحی  وجود دارد.

نخست آن که عمل زیبایی بینی  لزوما به معنای کوچک کردن نیست بلکه زیبایی بینی درگرو تناسب بخش های مختلف بینی با هم و نیز تناسب کل بینی با قسمت های مختلف چهره میباشد.

و هدف جراحی زیبایی بینی زیباتر شدن به نظر رسیدن چهره بوده  نه صرفا کوچک کردن بینی و چه بسیار بینی هایی بوده که با وجود اندازه های بسیار کوچک نه تنها بر زیبایی چهره نمی افزاید بلکه تناسب قبلی را هم از بین میبرد

– نوع بافت های بینی فاکتور محدود کننده ای در جراحی بینی میباشد که بینی های با پوست ضخیم و بافت غضروفی ناچیز بارزترین نمونه تاثیر بافت بینی بر نتیجه عمل میباشد که این بینی ها تمایل داشته که در مقابل تلاش جراح برای زیبایی مقاومت کنند و با ضخامت پوست ظرافت های بینی را کم می نماید که این هنر، دانش و تجربه جراح بوده که باید در چنین تنگناهایی بر محدودیت های بافتی فائق بیاید.

– کوچک شدن بینی تا حدی مطلوب بوده که عملکرد تنفسی بینی به مخاطره نیفتاده.

کاهش بیش از حد اندازه سوراخ های بینی و برداشته شدن بیش از اندازه بافت های استخوانی، غضروفی و پوست، ممکن بوده که  سلامت فرد را بخاطر از دست دادن مسیر تنفسی بینی با مشکلات جدی مواجه بسازد و جراح بینی با ارزیابی دقیق وضعیت داخل بینی پیش از جراحی، با پیش بینی بسیاری از احتمالات، می تواند ریسک عوارض تنفسی را به حداقل خواهد رساند.

عوارض جراحی بینی

یکی از مهمترین مشکلات در داخل بینی این بوده که  در جراحی های پلاستیک و زیبایی بینی فراروی جراحان بینی  انحراف تیغه بینی بوده که در بسیاری از بیماران، انحراف بیرونی بینی با درجات متفاوتی  از انحراف تیغه داخلی بینی همراه میباشد.

و در تعدادی از بیماران، بدون هیچ انحرافی درظاهر بینی، تیغه داخلی بینی دچار انحراف شدید میباشد و این نوع از انحراف ها فقط با معاینه دقیق داخل بینی قابل تشخیص میباشد که گاهی این بیماران از شنیدن این که در داخل بینی دارای تیغه بینی به شدت منحرف میباشند متعجب نیز می شوند.

به طور کلی عوارض جراحی زیبایی بینی را می توانیم به ۲ گروه اصلی تقسیم کرد:

– آسیب دیدن عملکرد بینی یا انسداد تنفسی در فرد

– تغییرات نامطلوب ظاهر بینی

چنانچه پس از عمل حفرۀ داخل بینی تنگ شود و تنفس از بینی برای بیمار سخت میشود انتظار رفته که بیمار از علائمی مانند تنفس دهانی،خشک شدن گلو به هنگام خواب، تنفس صدا دار و کاهش حس بویایی فرد رنج میبرد.

عوامل انسداد تنفسی :

اصلاح نکردن انسدادهای مکانیکی در موقع عمل جراحی و چنانچه از قبل از عمل بزرگی شاخک های بینی و یا انحراف تیغۀ بینی وجود داشته و جراح باید تلاش کند که این موانع به ظاهر مختصر را برطرف کند و با توجه به اینکه بینی با عمل جراحی معمولاً کوچک تر می شود چنانچه مانعی که از قبل وجود داشته باشد و انسداد را برطرف نکند وقتی بینی جمع تر بشود این مانع به ظاهر بی اهمیت سبب انسداد مسیر تنفسی می گردد.

تورم کردن مخاط داخل بینی : چنانچه بدلیل سینوزیت مزمن و یا آلرژی شدید مخاط داخل بینی متورم بوده و ممکن است باعث انسداد تنفسی گردد.

چسبندگی های داخل بینی :اگر جراح داخل بینی را زیاد دستکاری نکنید سبب زخمی شدن مخاط بینی می گردد و اگر مخاط زخمی بشود در مجاورت یکدیگر قرار گرفته و به هنگام ترمیم به یکدیگر می چسبند و راه داخل بینی را تنگ می کند.

عامل دیگر تنگ شدن بیش از حد سوراخ های بینی و برداشتن بیش از اندازه از غضروف های نوک بینی که این امر منجر به تنگی مدخل بینی می گردد.

عارضه دیگر عمل جراحی بینی عدم رضایت بیمار از ظاهر بینی بوده که در حدود ۱۰ الی ۱۵ درصد بیماران عمل بینی طبق آمار جهانی از نتیجه کار راضی نخواهند بود و نیاز به جراحی ترمیمی یا روتوش پیدا می نمایند

مشکلات ایجاد شده در تنفس : در گذشته به دلیل  برداشت زیاد غضروف ها و استخوان و کوچک شدن بیش از حد اندازه بینی و تجاوز کردن  در حین جراحی زیبایی بینی، معمولاً بیماران بیشتری از مشکل تنفسی شاکی بودهو امروزه با توجه به محافظه کار شدن جراحی بینی و پیشرفت کار، کمتر این مشکلات به وجود امده.

چسبندگی های داخل بینی به دلیل زخم های مخاطی منجر به چسبندگی و مشکلات تنفسی می گردد و احترام به مخاطات و بافت بیمار ضروری بوده که در مجموع با دقت در بیماری های مخاطی قبل عمل و عدم برداشت زیادی و زخمی نشدن مخاطات مشکل تنفسی به شدت کم شده و نکته مهم این بوده که اگر بیماری آلرژی هم داشته باشد قبل و پس از جراحی بینی، درمان طبی جهت جلوگیری از مشکل تنفسی ضروری بوده.

فرورفتگی پشت بینی : در هنگامی که استخوان یا غضروف پشت بینی زیاد برداشته شده که شانس زینی شدن زیاد بوده که اگر در بیماری، زینی شدن پشت بینی رخ داده که معمولاً با جراحی بینی ترمیمی قابل حل بوده که از غضروف های دنده یا گوش یا استخوان لگن جهت ترمیم مجدد استفاده شده که  ترمیم مجدد در این موارد کار سختی نبوده و به کمک  یک متخصص گوش وحلق و بینی انجام میگیرد

برجستگی ناحیه سوپرا تیپ یا بینی پولی بیک:در برخی موارد به دلیل عدم برجسته شدن کافی نوک بینی یا عدم برداشت کافی در ناحیه بالای نوک بینی و یا برداشت زیاد در بیمار دارای پوست ضخیم، برجستگی بالای نوک بینی یا همان بینی پولی بیک ایجاد شده که (بینی نوک منقاری) درمان شامل تزریق آمپول تریامسینولون یا عمل مجدد بینی متغیر بوده و بسته به شرایط، جراح بینی پزشک متخصص برای ان تصمیم می گیرد.

فرورفتگی در بخش ناحیه نوک بینی و یا پینچ شدن : در برخی موارد به علت برداشت زیاد در نوک بینی، فرورفتگی در نوک بینی یا پینچ شدن (overprojected) رخ خواهد داد که در بینی های دارای پوست ضخیم، برداشت زیاد غضروف اکثراً به علت فیبروز منجر به فرورفتگی شده که در بینی های پوست نازک به دلیل اینکه هر کاری که در زیر پوست انجام داده میشود به شدت معلوم بوده که شانس نمایان شدن فرورفتگی زیاد ایجاد میکند.

کج شدن بینی پس از عمل: در بینی های شدیداً کج و یا پیچ خورده، اصلاح کجی کار بسیار سختی بوده و خیلی از مواقع حتی غیر ممکن میباشد اما بعضی اوقات چون استئتومی بیمار در حین عمل رینوپلاستی کار بسیار مشکلی بوده و یا خوب انجام نمی گردد و کجی رخ خواهد داد که  انجام مجدد استئوتومی معمولاً مشکل را حل می نماید

بینی زینی شکل : این عارضه در اثر برداشتن بیش از اندازة قوز استخوانی یا غضروفی در نیمة پایینی بینی  ایجاد میگردد که برداشتن بیش از اندازه قوز استخوانی، معمولاً به دلیل تخمین نادرست جراح در مقدار لازم برداشتن قوز حاصل خواهد شد که در روز‌های نخست بعد از جراحی، تورم موجود در بافت‌ها، شاید مانع از آن میباشد که این عارضه به­وضوح نمایان گردد

بدشکلی هشت مانند:

ایجاد بدشکلی هشت مانند در فاصلة هرم استخوانی و غضروفی را از عوارض دیگر عمل جراحی بینی بوده که  شکاف عمیق اسکلت استخوانی و غضروفی بینی در اثر برداشتن بیش از اندازه بافت‌های حمایت کننده بینی حالتی ایجاد خواهد کرد  که در آن، بینی از روبه  رو مانند عدد هشت به دیده میشود.

.که این نمای هشت-مانند در فاصله ی بالایی استخوانی و قسمت پایینی غضروفی، موجب دوتکه به نظر رسیدن بینی شده که صاحبان چنین بینی­هایی به دلیل فرورفتگی هشت مانند، گرفتار مشکلات تنفسی هم میشوند که این فرورفتگی در داخل بینی، دریچه داخلی بینی را تنگ میکند

آسیب رساندن پوست : آسیب‌های شدید شبکة مویرگی در بخش زیرپوستی و استفاده ی  نابجا از مواد پیوندی نامناسب، دو دلیل مهم ایجاد آسیب‌های پوستی بر روی بخش استخوانی بینی حین عمل جراحی به شمار رفته است.

و همچنین صدمات عمیق مویرگی پوستی باعث نرسیدن خون کافی به پوست و ایجاد مرگ سلولی پوست شده که بعد از مرگ سلولی پوست بینی، التیام پوست همراه با بافت جوشگاهی ناهماهنگ باعث بدشکلی پوست بینی میگردد.

ایجاد فرورفتگی‌های پره‌های بینی:

معمولاً این عارضه به دنبال برداشتن غضروف‌های پره‌های بینی برای جمع کردن نوک بینی روی خواهد داد که معمولاً در نخستین هفته‌های بعد  از جراحی، ورم بافت‌ها مانع آشکار شدن کامل این عارضه شده که  در مواردی نوک بینی بیش از اندازة لازم جمع گردد، کم بودن غضروف‌های حمایت کننده ی نوک بینی و نزدیک شدن بیش از اندازه ی این غضروف‌ها به یکدیگر و همچنین گذشته از آنکه ممکن بوده که  فرورفتگی بیش از اندازه ای در ظاهر بینی پدید آورد و در تنفس از راه بینی نیز اشکال ایجاد خواهد کرد

در حالت طبیعی از نظر معیارهای که در زیبایی بینی  در بخش نمای نیمرخ میبینیم  پره ی وسطی بینی باید خود را در ورای پره‌های جانبی بینی نشان داده و در صورت برداشتن غضروف‌های تیغة میانی، این پره به داخل بینی کشیده شده که این حالت، نمودی غیرطبیعی از نیمرخ بینی به دست خواهد امد

برداشته شدن زیادی  پوست پره‌های بینی : در مواردی که بخش های زیادی از پره‌های بینی برداشته گردند، به دلیل صاف شدن چین بین بینی و صورت، امکان داشته که اثر بخیه‌ها بر روی پوست به صورت نمایان گردد  و تنگی بیش از اندازه سوراخ‌های بینی باعث مشکلات تنفسی از راه بینی میشود

بالا رفتن زیاد  نوک بینی و بینی خوکی و بینی عروسکی

برداشتن بیش از اندازه بافت‌های غضروفی و پوست قسمت پایینی بینی، امکان داشته که موجب بالا رفتن بیش از حد نوک بینی و در نتیجه، نمای بینی خوکی شکل ایجاد کند که در این حالت، عمق سوراخ‌های بینی از فاصلة دور نیز نمایان شده و حالتی کاملاً مصنوعی و غیرطبیعی به بینی خواهد داد

از دست دادن پوست نوک بینی

میتوان چنین گفت که از دست دادن پوست نوک بینی از تأسف بارترین عارضه‌های جراحی پلاستیک بینی بوده و بخش بالایی بینی باعث ایجاد آسیب‌های شدید شبکة مویرگی زیرپوستی و دستکاری‌های زیاد در بافت‌های زیرپوستی نوک بینی در جهت کوچک کردن بیش از حد متعادل،

دلیل مهم ایجاد آسیب‌های پوستی نوک بینی به حساب امده که در موارد بسیار شدید، حتی ممکن بوده که کل پوست نوک بینی نیز از دست برود که  برای ترمیم چنین عارضة وخیمی باید از طریق روش‌های ترمیمی، از پوست بخش های دیگر صورت، مثل پوست پیشانی یا پوست چین بین لب و بینی استفاده نمود

کاهش حس بويايی

بخش اعصاب بويايی در سقف حفرۀ داخل بينی قرار گرفته که در اين ناحيه در طي عمل زيبايي بيني معمولاً دستکاری نشده پس احتمال آسيب ديدن حس بويايي پس از عمل جراحي به وجود نمی اید مگر در دو حالت:

حالت اول: اينکه فردی که تحت عمل جراحي قرار گرفته شده که از قبل مبتلا به پوليپ وسيع و منتشر بيني بوده و همزمان با عمل زيبايي تحت عمل پوليپکتومي نيز قرار میگیرد  .

و با توجه به اينکه ممکن بوده که پوليپ ها در بخش نزديک به سقف حفره بيني قرار گرفته و برداشتن ان  و دستکاری کردن آن قسمت ممکن بوده که  منجر به آسيب ديدن پايانه های بويايی میگردد و اگر فردي مبتلا به پوليپ وسيع بيني باشد بهتر بوده که ابتدا در يک عمل مجزا پوليپ ها برداشته میشوند و سپس با فاصلۀ چند ماه پس از تحت عمل زيبايي بيني قرار میگیرد.

حالت دوم: چنین بوده که  فردی در اثر عمل زيبايي بيني به درجاتي دچار انسداد بيني میشود به همان ميزان نيز دچار کاهش حس بويايي خواهد شد ، زيرا برای اينکه بتوانيم بويي را حس نماییم بايد مولکولهای فرّار آن ماده بتوانند از طريق بينی خود را به پايانه های اعصاب بويايي رسانده و چنانچه بيني مسدود گردد اين مولکول ها قادر نخواهند بود که وارد بيني بشوند تا بتوانند اعصاب بويايي را تحريک نمایند.

مراقبت های که باید پس از عمل جراحی بینی انجام شود

بعد از جراحی بینی، تا وقتی به بیمار گفته نشده از فین کردن باید حتما بپرهیزید و در صورت نیاز بینی خود را با دستمال کاغذی یا پارچه ای تمیز نماید.

در صورت نیاز پانسمان زیر بینی را با گاز استریل عوض نمایید

اسپلینت بر روی بینی و چسب روی بینی در حدود یک هفته پس از عمل جراحی بینی در مطب برداشته میگردد به آن آسیب نزنید و آن را خشک نگه بدارید.

از خوردن غذا هایی که نیاز به  جویدن طولانی  دارند خودداری کنید در غیر این موضوع در هیچ موردی محدودیت غذایی ندارند و بیش از حد معمول استراحت نمایید و از ورزش و تماس جنسی خودداری نمایید.

دندان هایتان را با مسواک نرم به ملایمت مسواک کرده و از دستکاری لب فوقانی پرهیز کرده تا بینی بی حرکت مانده.

برای مدت حداقل ده روز بعد از جراحی بینی از مکالمه تلفنی یا فعالیت اجتماعی بیش از حد پرهیز کنید.

فرد بعد از جراحی میتواند صورت خود را بشورد ولی دقت کند که  پانسمان خیس نگردد تا زمان برداشتن پانسمان از دوش تلفنی و وان برای استحمام استفاده و از لبخند زدن و خندیدن و حرکات بیش از حد صورت به مدت یک هفته اجتناب نمایید.

به مدت یک هفته پس از عمل بینی، لباس هایی بپوشید که از جلو یا عقب بسته شوند و از پوشیدن یقه اسکی و تی شرت و پولیور اجتناب نمایید.

از قرار گرفتن در معرض آفتاب و لامپ های پر نور پرهیز کرده و گرما سبب تورم می گردد و همچنین برای یک ماه از شنا بپرهیز کنید.

تورم پس از عمل جراحی بینی طبیعی بوده و  نگران نباشید و این موارد در عرض دو یا سه هفته بهبود پیدا کرده و رفع کامل تورم ۶ ماه زمان خواهد برد

کپسول سفالکسین و قرص سرماخوردگی بزرگسالان را هر ۶ ساعت مصرف نمایید و برای حداقل سه هفته عینک طبی یا آفتابی استفاده نکنید  و لنز های تماسی را می توان پس  از دو یا سه روز بعد از عمل جراحی بینی به کار برید.

زمانی که  پزشک اسپلینت گچی روی بینی را بر داشت پوست را با آب و صابون می توانید بشورید که و این کار را می توان با ملایمت انجام بدهید و زمانی که بانداژ بر داشته شود می توان از لوازم آرایشی استفاده و برای پوشاندن تغییر رنگ پوست از لوازم آرایش استفاده نمایید.

0 پسندیده شده
معصومه حیدری
از این نویسنده

بدون دیدگاه

جهت ارسال پیام و دیدگاه خود از طریق فرم زیر اقدام و موارد زیر را رعایت نمایید:
  • پر کردن موارد الزامی که با ستاره آبی مشخص شده است اجباری است.
  • در صورتی که سوالی را در بخش دیدگاه مطرح کرده باشید در اولین فرصت به آن پاسخ داده خواهد شد.